Live on Stage - The Box


Vul onderstaande vragenlijst in voor de gezondheidscheck en de bezoekersregistratie.

  • Live on Stage - The Box kan jouw gegevens niet inzien
  • De gezondheidscheck is alleen ter controle en wordt niet opgeslagen
  • Jouw gegevens worden automatisch na 2 weken verwijderd
  • Alleen voor het bron- en contactonderzoek van de GGD
  • Jouw gegevens worden alleen met de GGD gedeeld bij een specifiek onderzoek
  • Je ontvangt geen spam en wij verkopen jouw gegevens niet door
  • Bekijk hier ons volledige privacybeleid.

Gezondheidscheck

Had je last van één van de volgende klachten in de afgelopen 24 uur: niezen, hoesten, 38+ koorts of benauwdheid?
Heb je op dit moment een huisgenoot met koorts en/of benauwdheidsklachten?
Heb je het coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld?
Heb je een huisgenoot of gezinslid met het coronavirus en heb je in de afgelopen 10 dagen contact met hem of haar gehad terwijl hij of zij nog klachten had?
Ben je in thuisisolatie omdat je direct contact hebt gehad met iemand waarbij het coronavirus is vastgesteld?

Bezoekersregistratie